手術(弁置換、バイパス術、心臓移植)
非薬物治療のうち、外科的手術について説明します。
- 弁置換術
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弁置換術とは、弁膜症の治療として行われる外科的手術です。うまく働かなくなった心臓の弁を人工弁に置き換えます。人工弁は、種類とその特徴を考慮して選びます。
人工弁の種類と特徴
人工弁には、ウシやブタ等動物の組織から作られる「生体弁」と、カーボンやチタン等人工の材料から作られる「機械弁」があります。
生体弁は、体の中の異物に対する反応として起こる「血栓」ができにくく感染症に強いですが、耐久性に限りがあるので、約15年で再手術をしなければなりません。
これに対し機械弁は、耐久性が良く一生使えますが、血栓の予防のために薬を飲み続ける必要があり、定期的に検査を受けなければいけません。
- 冠動脈バイパス術
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冠動脈バイパス術とは、虚血性心疾患の治療として行われる外科的手術です。冠動脈の狭くなったところを避けて新しく血管をつなぎ(バイパス)、血液の通り道を作ります。バイパス用の血管は「グラフト」と呼ばれています。
グラフトの種類
グラフトは患者さん自身の血管を使い、バイパス用に採取しても影響がない血管を選びます。胸の動脈、胃の動脈、手の動脈、足の静脈等が使われますが、それぞれ特性が異なるので、病状に合わせて選びます。
- 補助人工心臓
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補助人工心臓とは重症な心不全に陥った心臓の代わりとなる、血液循環に必要なポンプ機能を補う治療用装置です。補助人工心臓には、ポンプの役割をする「血液ポンプ」を体内に植込むタイプ(体内設置型)と、体外に出しているタイプ(体外設置型)があります。この補助人工心臓を使うことで、弱った心臓を休ませ、その回復を図ることが可能です。回復が望めない場合には、心臓移植までのつなぎとして利用することもあります。